居民医保不能异地门诊统筹的原因主要有以下几点：

1. 属地管理原则 ：居民医保实行“属地管理、片区医疗”的原则，参保人员需要在统筹地区户籍所在的乡镇（社区）内定点医疗机构享受门诊统筹医疗保障服务。这意味着医保的管理和服务是分割的，不同地区的医保系统并不直接相连。

2. 结算系统不统一 ：由于地区之间费用结算标准不统一，异地之间的结算系统需要通过互相签订协议、互相认可的方式来执行。这导致异地就医的结算过程相对复杂，且可能存在一定的障碍。

3. 联网情况 ：尽管全国医保联网已经实施，但并不是所有地区的医保系统都已经完全与国家医保局联网。如果当地医保系统没有与国家医保局联网，那么异地使用医保卡可能会遇到问题。

4. 政策和规定限制 ：异地就医门诊统筹需要符合一定条件，例如就医的医院或医生必须是医保目录内的合作医院或医生，并且异地就医门诊统筹报销有次数和限额的限制。这些政策和规定的限制也影响了异地门诊统筹的实现。

综上所述，居民医保不能异地门诊统筹主要是由于管理原则、结算系统不统一、联网情况以及政策和规定限制等多方面的原因。如果需要异地门诊统筹，建议咨询当地医保部门，了解具体的政策和操作流程，并确保符合相关条件。