岳阳市的医保报销涉及多个层面，包括不同区县的医保经办机构、报销流程、所需材料以及注意事项。以下是详细信息。
岳阳市各区县医保经办机构办公地点及咨询电话
岳阳市本级
岳阳市医疗保障局位于岳阳市岳阳楼区东茅岭街道炮台山路67号，咨询电话为0730-8251701。
岳阳楼区
岳阳楼区医保中心的办公地址为五里牌路政务服务中心三楼，咨询电话为0730-8250197。
云溪区
云溪区医保基金管理服务中心位于云溪区云溪大道118号，咨询电话为0730-3763292。
平江县
平江县医保局位于平江县东兴北路创新创业园1号楼政务中心2楼，咨询电话为0730-6292382。
临湘市
临湘市医保局位于临湘市长安西路13号政务服务中心，咨询电话为0730-3763292。
华容县
华容县医保局位于华容县章华镇杏花村西路阳光政务二楼A区，咨询电话为0730-4132601。
湘阴县
湘阴县医保局位于湘阴县文星街道新世纪大道县政务人社医保综合办公楼五楼，咨询电话为0730-2568188。
###汨罗市
汨罗市医保局位于汨罗市汨新路17号，咨询电话为0730-5234095。
君山区
君山区医保局位于君山区柳林洲街道办事处洞庭大道西88号，咨询电话为0730-8115158。
岳阳县
岳阳县医保局位于岳阳县荣家湾镇长丰路一号，咨询电话为0730-7607933。
岳阳市医保报销流程
提交申请材料
申请人需提交原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、疾病诊断证明书、社会保障卡、身份证、银行账户等。
部门受理审批
社会保险基金管理局受理申请后，5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。申请材料不齐全的，一次性告知申请人需补正的全部内容。
办理人予以报销
社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
岳阳市医保报销所需材料
基本材料
包括收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、留观证明或死亡证明复印件、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方、社会保障卡、《市医疗保险手册》、医院全额结账证明和单位情况说明。
特定情况材料
如意外伤害住院需提供此次住院入院记录和《岳阳市基本医疗保险意外伤害住院费用保险承诺书》。
岳阳市医保报销注意事项
定点机构
参保人员需在医保定点医疗机构就医，非定点机构就医的费用不予报销。
报销范围
医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围内的费用才能报销，目录外的费用不予报销。
报销时限
一般情况下，报销申请需在次年1月31日前提交，逾期将不予受理。
岳阳市的医保报销涉及多个层面，包括不同区县的医保经办机构、报销流程、所需材料以及注意事项。了解这些信息有助于参保人员更有效地进行医保报销，确保自身权益得到保障。
岳阳医保报销比例是多少？
岳阳医保报销比例因就诊类型、医疗机构等级和参保人员身份（在职或退休）而异。以下是2025年岳阳医保报销比例的详细说明：
门诊医疗报销比例
- 一级医疗机构及基层医疗卫生机构：不设起付标准，按70%比例支付。
- 二级定点医疗机构：起付标准为200元，按60%比例支付。
- 三级定点医疗机构：起付标准为300元，按60%比例支付。
- 起付标准累计：一个自然年度内，起付标准金额累计不超过300元。
住院医疗报销比例
- 在职职工：
- 一级医院：起付标准3万元以下部分，报销比例为90%；超过3万元至4万元部分，报销比例为95%；超过4万元至10万元部分，报销比例为97%；超过10万元部分，报销比例为85%。
- 二级医院：起付标准3万元以下部分，报销比例为87%；超过3万元至4万元部分，报销比例为92%；超过4万元至10万元部分，报销比例为97%；超过10万元部分，报销比例为85%。
- 三级医院：起付标准3万元以下部分，报销比例为85%；超过3万元至4万元部分，报销比例为90%；超过4万元至10万元部分，报销比例为95%；超过10万元部分，报销比例为85%。
- 退休职工：
- 一级医院：起付标准3万元以下部分，报销比例为97%；超过3万元至4万元部分，报销比例为98.5%；超过4万元至10万元部分，报销比例为99.1%；超过10万元部分，报销比例为90%。
- 二级医院：起付标准3万元以下部分，报销比例为92%；超过3万元至4万元部分，报销比例为95%；超过4万元至10万元部分，报销比例为97%；超过10万元部分，报销比例为85%。
- 三级医院：起付标准3万元以下部分，报销比例为87%；超过3万元至4万元部分，报销比例为90%；超过4万元至10万元部分，报销比例为95%；超过10万元部分，报销比例为85%。
特殊疾病报销比例
- 特殊疾病：对于患有恶性肿瘤、尿毒症等严重疾病的参保人员，其门诊和住院医疗费用可享受更高的报销比例，具体政策需咨询当地医保经办机构。
岳阳医保报销需要哪些材料？
在岳阳市进行医保报销时，所需材料可能会因报销类型（如门诊、住院、特殊疾病等）而有所不同。以下是根据不同情况整理的岳阳医保报销所需材料：
门诊费用报销材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
- 基本医保、大病保险报销后的结算单、定点医疗机构处方底方或定点药店购药发票；
- 相关医疗票据和费用清单。
住院费用报销材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
- 住院费用结算单；
- 出院诊断证明；
- 留观证明或死亡证明复印件（如适用）；
- 药品、检查及治疗费用明细；
- 急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方（如适用）；
- 社会保障卡、《市医疗保险手册》；
- 医院全额结账证明和单位情况说明（如适用）。
特殊疾病报销材料
- 相关的诊断证明、病历资料；
- 医疗费用票据。
岳阳医保报销流程是什么？
岳阳医保报销流程根据不同情况有所差异，主要包括门诊医疗报销、住院医疗报销和特殊疾病报销。以下是详细的报销流程和所需材料：
门诊医疗报销流程
- 就诊：在医保定点医疗机构就诊，出示医保卡或身份证。
- 结算：医疗机构根据医保政策进行费用结算，患者支付自付部分。
- 报销：如需报销，携带医保卡、身份证、相关医疗票据和费用清单等材料，前往选定的医保定点医疗机构进行结算。
住院医疗报销流程
- 入院：在医保定点医疗机构办理住院手续，出示医保卡和身份证。
- 费用结算：住院期间，医院会根据医保政策进行费用结算，患者支付自付部分。
- 出院：出院时，携带医保卡、身份证、住院费用总清单及结算发票等材料，前往医保经办机构进行报销。
特殊疾病报销流程
- 申请：提供相关的诊断证明、病历资料及医疗费用票据等材料，向当地医保经办机构申请特殊疾病报销。
- 审核：医保经办机构审核通过后，按照规定的报销比例进行报销。
报销材料
- 通用材料：医保卡、身份证、医疗票据、费用清单、出院诊断证明等。
- 住院材料：住院费用结算单、住院病历复印件等。
- 特殊疾病材料：相关诊断证明、病历资料及医疗费用票据等。
报销比例
- 门诊报销比例：根据医院等级和费用段不同，报销比例在50%至90%之间。
- 住院报销比例：根据费用段不同，报销比例在88%至95%之间。
- 特殊疾病报销比例：部分费用可享受更高的报销比例，具体需咨询当地医保经办机构。
