福建医保统筹支付标准包括以下几个方面:
- 普通门诊统筹支付标准 :
-
起付线 :800元
-
年度最高支付限额 :20000元
-
在职人员支付比例 :75%
-
退休人员支付比例 :80%
-
基层医疗机构支付比例 :增加10个百分点
- 门诊特殊病种支付标准 :
-
起付线 :800元
-
高血压及糖尿病封顶线 :各为6000元
-
其他特殊病种封顶线 :140000元(与住院费用合并)
-
报销比例 :在职人员85%,退休人员90%
- 住院支付标准 :
-
起付线 :首次800元,年内多次住院逐次递减240元,直至为零;首次600元,年内多次住院逐次递减180元,直至为零
-
封顶线 :3万元
-
报销比例 :在职人员78%-88%,退休人员83%-88%
- 单列门诊统筹支付的医保药品 :
-
支付比例 :职工医保80%,城乡居民医保60%
-
支付额度 :计入当地职工基本医保或城乡居民基本医保年度最高支付限额,共用封顶线
- 大病保险支付标准 :
- 连续参加居民医保满4年的参保人员 :之后每连续参保1年,每次提高大病保险最高支付限额3000元,合并零报销激励累计提高总额不超过所在统筹区大病保险原封顶线的20%
这些标准自2024年4月1日起执行。建议参保人员了解所在统筹区的具体政策,以便更好地享受医保待遇。