江苏省的医保统筹报销最新规定如下:
- 普通门诊统筹报销比例 :
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起付标准:不超过当地2021年全口径城镇单位就业人员平均工资的1%。
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最高支付限额:约为当地2021年全口径城镇单位就业人员平均工资的8%。
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支付比例:符合政策范围内的医疗费用,统筹基金支付比例不低于60%。
- 急诊和抢救费用 :
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急诊费用可用统筹基金支付。
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在本镇社区卫生服务中心门诊因抢救产生的基本医疗费用可用统筹基金支付,但若在法定外的医疗机构门诊抢救,支付比例会降低10%。
- 转诊和就诊 :
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经过指定门诊就医点就诊后转诊到其他社区卫生服务中心的,可用统筹基金支付。
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转诊到市属定点专科医院本部门诊部的,支付比例会降低10%。
- 城乡居民医保门诊保障 :
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普通门诊统筹待遇包括门诊常见病、多发病和慢性病的医疗费用保障,起付线0-200元,报销比例约50%,封顶线600元-2000元不等。
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所有设区市基层医疗机构门诊统筹报销比例均达50%以上,部分城市如南京、无锡等还将报销比例扩大到二级、三级医疗机构。
- 异地就医 :
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参保人员需办理异地就医备案手续,费用才能直接结算或报销。
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异地就医费用可通过刷卡直接结算或先垫付后报销的方式进行。
- 其他政策 :
- 江苏省还推行了职工医保个人账户家庭共济、门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用直接结算等多项政策,以提升医保服务的便捷性和效率。
这些规定旨在优化医保报销流程,减轻参保人员的经济负担,并提高医保服务的质量和效率。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保待遇。