山西省2025年职工医保统筹报销的最新政策如下:
- 普通门诊职工统筹 :
-
报销时间 :即日起至2025年12月30日,每天8:00-17:30。
-
年度最高支付限额 :在职职工1500元,退休人员1800元(按比例报销)。
-
年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计 。
-
慢保患者购药直通车报销 。
-
职工购药可享受实时报销 。
-
所有药品零差价销售,种类齐全 。
- 门诊两病药品限额报销 :
-
适用人群 :在我院建档管理的高血压、糖尿病病人(须神木户籍,未办理慢保)。
-
报销金额 :单纯高血压或糖尿病患者每人每年报销200元,既有高血压又有糖尿病患者每人每年报销300元(按比例报销)。
-
报销要求 :患者需激活本人的电子医保卡,记好电子医保密码。
-
报销时间 :即日起至2025年12月30日,每天8:00-17:30。
- 门诊统筹年度最高支付限额调整 :
-
在职职工 :提高至2500元。
-
退休人员 :提高至3000元。
-
起付标准 :继续执行按次起付标准,参保职工年度起付累计达到300元,不再设起付标准。
-
起付标准 :在一类、二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构分别为80元、50元、30元。
-
支付比例 :在职职工支付比例提高至55%、60%、65%,退休人员提高至60%、65%、70%。
-
乙类药品先行自付比例 :统一调整为5%。
- 普通门诊统筹报销起付线 :
-
累计计算 :一个年度内只计一次,累计超过200元以上后不再收取起付线。
-
报销范围 :包括检查、化验、治疗、购药等合规医疗费用。
-
报销比例 :甲类按照100%,乙类按照95%进入统筹报销限额,超过200元以上的部分按比例报销。
这些政策旨在提高山西省职工医保的保障水平,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策,确保能够享受到更多的医保待遇。