了解上海医保的报销标准对于合理规划医疗费用和享受医保福利至关重要。以下是关于上海医保自费超过多少可以报销的详细信息。

职工医保的报销标准

门急诊报销标准

• ​起付线：在职人员和退休人员分别为500元和300元。
• ​自负段：超过起付线后，个人需先自负500元。
• ​共付段：超过自负段后，剩余部分按比例报销。在职职工在一级医院报销80%，二级医院75%，三级医院70%；退休人员分别为85%、80%和75%。

住院报销标准

• ​起付线：在职人员和退休人员分别为1500元和1200元。
• ​报销比例：超过起付线后，在职职工报销85%，退休人员报销92%。
• ​封顶线：职工医保统筹基金最高支付限额为63万元，超过部分由地方附加基金支付80%。

居民医保的报销标准

门急诊报销标准

• ​起付线：70岁以上人员为300元，60-69岁为500元，19-59岁为1000元，中小学生和婴幼儿为300元。
• ​报销比例：70岁以上人员在一级医院报销80%，二级医院70%，三级医院60%；60-69岁人员在一级医院报销70%，二级医院60%，三级医院50%；19-59岁人员在一级医院报销60%，二级医院50%，三级医院40%。

住院报销标准

• ​起付线：一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元。
• ​报销比例：70岁以上人员在一级医院报销90%，二级医院80%，三级医院70%；60-69岁人员在一级医院报销80%，二级医院70%，三级医院60%；19-59岁人员在一级医院报销70%，二级医院60%，三级医院50%。

报销流程和注意事项

报销流程

• ​提交材料：包括身份证、社保卡、医疗费收据、病史资料等。
• ​审核：将材料提交至医保窗口进行审核。
• ​领取报销金额：审核通过后，报销金额会划入参保人员的银行账户。

注意事项

• ​定点医疗机构：就医时需选择医保定点医院，以确保报销顺利进行。
• ​报销范围：确保医疗费用在医保目录范围内，超出部分需自费。
• ​材料保存：妥善保存所有报销相关材料，以备后续使用。

上海医保的报销标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同。职工医保和居民医保的起付线和报销比例各有差异，参保人员需了解具体政策，合理规划医疗费用，以确保顺利享受医保福利。