2025年甘肃金昌的医保门诊统筹异地结算方式如下:
- 直接结算 :
- 参保人员可以持本人社保卡或医保电子凭证在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用,按规定直接结算。
- 执行“就医地目录、参保地政策” :
- 异地就医医疗费用直接结算执行“就医地目录、参保地政策”,即执行就医地规定的支付范围及有关规定(包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),以及参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
- 无需备案 :
- 普通门诊费用异地直接结算无需备案,参保人员可使用个人账户资金实现直接结算。
- 查询联网定点医药机构 :
- 市民可登录“国家医保服务平台”查询全国各统筹区普通门诊费用异地直接结算联网定点医药机构。
- 无法直接结算的处理 :
- 因系统等原因无法直接结算的医疗费用,参保人员可回参保地医保经办机构进行报销。
- 备案手续 :
- 尽管大部分情况下无需备案,但参保人员仍需确认异地就医时是否已按照相关规定完成备案手续,以确保能够顺利享受直接结算服务。
综上所述,甘肃金昌的医保门诊统筹在2025年已经实现了较为完善的异地结算服务,参保人员可以通过社保卡或医保电子凭证在已开通相关服务的异地定点医疗机构直接结算门诊医疗费用,执行“就医地目录、参保地政策”的原则,并且大部分情况下无需进行繁琐的备案手续。