要查询2025年甘肃金昌的医保门诊统筹信息，您可以使用多种方法和渠道。以下是详细的查询方法和相关的政策信息。
医保门诊统筹查询方法
网上查询
您可以访问金昌市医疗保障局的官方网站（http://rsj.jc.gansu.gov.cn/）或下载“甘肃医保”微信小程序，通过这些平台查询医保个人账户信息、医保使用记录等。网上查询是最便捷的方式之一，尤其是对于习惯使用互联网的市民。通过官方渠道查询可以确保信息的准确性和安全性。
电话查询
金昌市医保信息的电话查询热线是0935-12333。您也可以通过拨打金昌市社保信息查询热线0935-8316097进行查询。电话查询适用于不熟悉网络操作的市民，尤其是老年人。热线电话通常会有客服人员协助解答疑问，提供个性化的帮助。
窗口查询
您可以直接前往金昌市社会保险事业管理中心或指定的医保窗口进行查询，地址为金昌市金川区新华路。窗口查询提供了面对面的服务，适合需要详细咨询和解决问题的情况。
微信查询
关注“金昌市人力资源和社会保障局”微信公众号，绑定身份证号后，可以查询个人医保和医保卡信息。微信查询方式简单方便，适合年轻人和上班族，能够随时随地进行查询。
医保门诊统筹政策
缴费标准
2025年度金昌市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准为每人每年670元。缴费标准直接影响到医保的保障能力，了解最新的缴费标准有助于合理规划家庭医保预算。
报销比例和限额
一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内医疗费用，累计超过200元（含200元）的部分，纳入统筹基金支付范围。在职职工报销比例为65%，退休人员报销比例为70%。每人每年门诊政策范围内医疗费用限额为2500元。
报销比例和限额是衡量医保保障力度的重要指标。了解这些信息可以帮助您更好地规划医疗费用，确保在需要时能够得到充分保障。
医保门诊统筹报销流程
报销条件
申请人需办理参保手续、足额缴交医疗保险费，并在合作医疗指定医疗机构就医。报销时需提交相关医疗费用单据及资料。了解报销条件有助于在就医时做好准备，避免因手续不全而影响报销。
报销流程
经办人提交报销单据等材料到医保基金管理局受理，医保中心完成审核、结算和支付工作。申请材料不齐全的，应在规定时间内补正材料。清晰的报销流程可以减少不必要的麻烦，确保报销过程顺利进行。
2025年甘肃金昌的医保门诊统筹查询方法多种多样，包括网上查询、电话查询、窗口查询和微信查询。了解最新的医保政策和报销流程，可以帮助您更好地管理和利用医保资源，确保在需要时能够得到充分保障。
甘肃金昌医保门诊统筹的报销比例是多少？
甘肃金昌医保门诊统筹的报销比例如下：
-
在职职工：
- 一级及以下医疗机构：65%
- 二级医疗机构：60%
- 三级医疗机构：55%
-
退休人员：
- 一级及以下医疗机构：70%
- 二级医疗机构：65%
- 三级医疗机构：60%
甘肃金昌医保门诊统筹的年度最高报销限额是多少？
甘肃金昌医保门诊统筹的年度最高报销限额如下：
- 在职人员：统筹基金最高支付限额为1495元。
- 退休人员：统筹基金最高支付限额为1610元。
甘肃金昌医保门诊统筹的报销范围包括哪些药品和治疗项目？
甘肃金昌医保门诊统筹的报销范围包括以下药品和治疗项目：
报销药品范围
- 国家医保药品目录：自2025年1月1日起，金昌市执行2024年国家医保药品目录，共收录3159种药品，包括西药1396个、中成药1336个、协议期内谈判药品部分427个，以及基金可以支付的中药饮片892个。
- 谈判药品：部分谈判药品在门诊使用时可按70%比例报销，年度最高报销限额为10万元。
报销治疗项目范围
- 普通门诊费用：参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内医疗费用，累计超过200元（含200元）的部分，纳入统筹基金支付范围。在职人员报销比例为65%（一级及以下医疗机构）、60%（二级医疗机构）、55%（三级医疗机构）；退休人员报销比例较在职人员提高5个百分点。
- 门诊慢特病待遇：包括肾功能衰竭透析、恶性肿瘤、糖尿病伴并发症、原发性高血压等36种病种，报销比例为70%，报销额度根据不同病种分6万元、2万元、0.3万元不等。
- “两病”门诊用药待遇：高血压和糖尿病但达不到门诊慢特病标准的参保居民，可享受“两病”门诊用药政策，报销比例为70%，高血压年度报销400元、糖尿病年度报销800元，同时有高血压和糖尿病的合并报销1200元。
- 日间诊疗待遇：包括风湿性关节炎、骨性关节炎、颈椎病等5种中医病种以及前列腺恶性肿瘤、直肠癌恶性肿瘤、肺恶性肿瘤（非小细胞癌）的日间诊疗，患者无需办理住院，只需在门诊上完成治疗即可按照住院政策进行报销。
