福建的新农保（新型农村合作医疗）在上海看病是可以报销的，但需要满足一定的条件和流程。以下是详细的报销指南。
报销条件
异地就医备案
- 外地农保患者需要在参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续。这是确保在上海就医的费用能够顺利报销的关键步骤。
- 备案可以通过国家医保服务平台APP、闽政通APP、“福建医疗保障”微信公众号等线上方式办理，也可以线下到医保经办机构办理。
选择定点医院
在上海，农保患者需要选择符合农保报销规定的定点医院进行就医。一般来说，三级医院的报销比例会相对较低，而一级或社区医院的报销比例会更高。
报销流程
住院前备案
在住院前或住院后3日内，通过新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。
垫付费用并收集材料
在上海就医期间，需要先行垫付医疗费用。就医结束后，收集好相关的报销材料，包括医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明、出院小结等。
回参保地办理报销
携带所有报销材料回到参保地的医保经办机构办理报销手续。在办理过程中，确保材料齐全、准确。
报销比例
报销比例概述
- 上海新型农村合作医疗的报销比例根据医院级别有所不同。例如，乡（镇）卫生院医疗费报销比例为300元以下报销30%，300元以上报销70%；县级定点医疗机构医疗费报销比例为500元以下报销25%，500元以上报销65%。
- 三级医院医疗费报销比例为1000元以下报销20%，1000元以上报销40%。
特殊情况
恶性肿瘤患者在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
注意事项
及时备案
确保在就医前已经办理好异地就医登记备案手续，以免影响报销。
选择定点
尽量选择符合农保报销规定的定点医院就医，以确保报销比例和范围。
保存材料
妥善保管好就医期间的所有费用发票和报销材料，以备后续使用。
报销比例和限额
报销比例和限额会根据参保地的政策有所不同，建议在就医前提前了解清楚当地的报销政策，以便做好经济准备。
福建的新农保在上海看病是可以报销的，但需要办理异地就医备案手续，选择符合农保报销规定的定点医院，并垫付医疗费用后收集相关报销材料。报销比例和限额会根据参保地的政策有所不同，建议在就医前提前了解清楚当地的报销政策。
福建农保的报销比例是多少？
2025年福建农保的报销比例如下：
门诊报销比例
- 村卫生室及村中心卫生室：60%
- 镇卫生院：40%
- 二级医院：30%
- 三级医院：20%
住院报销比例
- 镇卫生院：60%
- 二级医院：40%
- 三级医院：30%
大病报销比例
- 5001元至10000元：65%
- 10001元至18000元：70%
福建农保在上海看病需要哪些手续？
福建农保在上海看病需要办理异地就医备案手续，并遵循一定的报销流程。以下是详细的步骤和所需材料：
异地就医备案
-
备案条件：
- 确保福建农保处于正常缴费状态。
- 需要办理异地就医登记备案手续。
-
备案材料：
- 身份证
- 新农合医疗证
- 异地就医登记备案表（可通过线上渠道填写和提交）
-
备案方式：
- 线上办理：通过国家医保服务平台APP、闽政通APP、“福建医疗保障”微信小程序等线上渠道申请办理异地就医登记备案。
- 线下办理：前往参保地的医保经办机构窗口办理异地就医备案。
就医与费用结算
-
选择定点医院：尽量选择上海的医保定点医疗机构就医，以确保费用能够按政策进行报销。
-
就医时准备：
- 携带身份证和新农合医疗证（或社保卡）。
- 主动告知医院工作人员自己是新农合参保人，并出示相关证件。
-
费用结算：
- 直接结算：在符合条件的定点医院，医疗费用可以实时结算，个人只需支付自付部分。
- 手工报销：如无法直接结算，需保留好所有医疗费用票据和资料，回参保地后进行手工报销。
报销流程
-
准备材料：
- 患者本人身份证（或户口本）
- 新农合医疗证
- 病历复印件
- 住院结算单（或发票）
- 住院费用清单
- 转诊备案手续（如有）
-
提交申请：回到参保地的医保经办机构提交报销申请。
-
审核与报销：医保经办机构对报销资料进行审核，审核通过后将报销款项支付给参保人。
注意事项
- 确保所有医疗费用票据和资料的真实性、完整性。
- 及时办理异地就医登记备案手续，避免因手续不全导致无法报销。
- 了解并遵守参保地的医保政策，确保自己的报销权益不受损害。
- 在就医过程中，尽量选择医保定点医疗机构，以确保医疗费用能够得到报销。
福建农保与城镇职工医保的区别是什么？
福建农保（即新型农村合作医疗）与城镇职工医保在多个方面存在显著区别，主要体现在参保对象、缴费标准、报销待遇、管理机构等方面。以下是具体的对比分析：
参保对象
- 福建农保：主要覆盖农村居民，以家庭为单位参保。
- 城镇职工医保：主要覆盖城镇所有用人单位的职工，包括企业、事业单位、机关、社会团体等。
缴费标准
- 福建农保：缴费标准相对较低，由个人缴纳和政府补贴组成，2025年个人缴费标准为每人每年400元，政府补助标准不低于670元。
- 城镇职工医保：缴费标准较高，由用人单位和职工共同缴纳，单位缴费比例为7.2%至7.8%，个人缴费比例为2%，缴费基数为本人上年度月平均工资。
报销待遇
- 福建农保：报销比例一般在50%至70%之间，主要报销住院医疗费用，普通门诊年度限额为500元，报销比例约为50%。
- 城镇职工医保：报销比例较高，通常在70%至90%之间，覆盖门诊、住院和买药等医疗费用，普通门诊年度限额较高，报销比例可达70%至80%。
管理机构
- 福建农保：由当地卫健委或新农合管理中心负责管理。
- 城镇职工医保：由当地社保局或医保中心负责管理。
其他区别
- 缴费年限：福建农保需要终身缴费，而城镇职工医保在男缴满25年、女缴满20年后可以享受退休免缴待遇。
- 覆盖范围：城镇职工医保的覆盖范围更广，几乎涵盖所有城镇人口，而福建农保主要覆盖农村居民。
