济宁市2025职工医保门诊报销额度

4000元

济宁市2025年职工医保门诊报销额度如下:

  1. 普通门诊
  • 在职职工 :普通门诊年度最高支付限额为4000元,起付标准为100元,在一级及以下、二级、三级医疗机构的基金支付比例分别为80%、70%、60%。

  • 退休人员 :普通门诊年度最高支付限额为4000元,起付标准为100元,在一级及以下、二级、三级医疗机构的基金支付比例分别为85%、75%、65%。

  1. 门诊慢特病
  • 一类门诊慢特病 :年度内统筹基金最高支付限额为10万元,起付标准为420元,超过起付标准以上部分在职职工按75%、退休人员按80%支付。

  • 二类门诊慢特病 :执行住院报销待遇,年度内只收取一次起付标准费用,与住院起付标准合并计算,统筹基金报销限额与年度住院最高报销限额合并计算。

  1. 最高支付限额
  • 无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

建议:

  • 在职职工 :普通门诊年度最高支付限额为4000元,起付标准为100元,在一级及以下、二级、三级医疗机构的基金支付比例分别为80%、70%、60%。

  • 退休人员 :普通门诊年度最高支付限额为4000元,起付标准为100元,在一级及以下、二级、三级医疗机构的基金支付比例分别为85%、75%、65%。

  • 门诊慢特病 :一类门诊慢特病年度内统筹基金最高支付限额为10万元,起付标准为420元,超过起付标准以上部分在职职工按75%、退休人员按80%支付。二类门诊慢特病执行住院报销待遇,年度内只收取一次起付标准费用,与住院起付标准合并计算,统筹基金报销限额与年度住院最高报销限额合并计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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