锦州医保统筹报销比例

锦州医保统筹报销比例如下:

  1. 城镇职工
  • 住院医疗费用报销

  • 住院起付标准:年度内两次及两次以上住院的,起付标准按同等级医院50%计算。

  • 报销比例:

  • 年度内住院医疗费合理超支20%以内部分,医疗机构负担30%,医疗保险经办机构负担70%。超过定额20%以上部分,全部由医疗机构负担。

  • 住院医疗费合理节余20%以内部分,医疗机构提留30%,其余70%划入医疗保险统筹基金。节余20%以上部分,全部划入医疗保险统筹基金。

  • 门诊医疗费用报销 :门诊医疗费与住院医疗费合并计算。

  1. 城镇居民
  • 住院医疗费用报销

  • 起付标准:

  • 一级定点医疗机构100元,二级定点医疗机构200元,三级定点医疗机构300元,四级定点医疗机构400元(有医疗等级的社区按等级标准执行)。

  • 成年居民住院医疗费用起付标准按照社区、一级、二级、三级定点医疗机构分别确定为100元、200元、400元、600元。

  • 报销比例:

  • 未成年人:统筹基金支付比例分别为70%、65%、60%、55%。

  • 成年人:统筹基金支付比例分别为65%、60%、55%、50%。

  1. 异地就医
  • 经批准市外转院和异地非定点医疗机构急诊 :起付标准为700元,统筹基金支付比例为45%。
  1. 门诊慢性病和特殊病
  • 门诊统筹年度最高支付限额 :从50元至300元不等。

  • 两病门诊 :一级、二级医疗机构不设起付标准,报销比例分别为65%。

  • 特病门诊 :不区分级别,不设起付标准,报销比例为70%。

  1. 大病保险
  • 起付标准 :12000元。

  • 报销比例

  • 5万元以内,报销60%。

  • 5万元~10万元,报销65%。

  • 10万元以上,报销70%。

这些报销比例和起付标准可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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