福州医保报销比例2024新标准如下:
- 普通门诊 :
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医疗费用不满1000元的部分,报销35%。
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医疗费用在1000元(含)以上,不满5000元的部分,报销45%。
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医疗费用在5000元(含)以上,不满10000元的部分,报销55%。
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医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销65%。
- 住院 :
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医疗费用不满10000元的部分:
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三级医疗机构:报销55%
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二级医疗机构:报销65%
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一级医疗机构:报销75%
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医疗费用在10000元(含)以上,不满20000元的部分:
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三级医疗机构:报销60%
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二级医疗机构:报销70%
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一级医疗机构:报销80%
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医疗费用在20000元(含)以上的部分:
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三级医疗机构:报销65%
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二级医疗机构:报销75%
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一级医疗机构:报销85%。
- 特殊病种门诊 :
- 报销比例为60%,重病特殊病种门诊费用(6万元以内含6万元):70%;6万元以上至14万元(含14万元):报销比例40%。
- 普通门诊补偿待遇 :
- 报销比例50%,年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)。大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用):2000元/人。
- 特殊病种门诊补偿待遇 :
- 特殊病种门诊报销比例60%,重病特殊病种门诊费用(6万元以内含6万元):70%;6万元以上至14万元(含14万元):报销比例40%。
- 住院补偿待遇 :
- 基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)。6万元基本医保范围内费用≤14万元(报销比例40%)。多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。
- 职工医保门诊特殊病种 :
- 起付线和封顶线:门诊特殊病种及治疗项目起付线800元,年度内统筹基金最高支付限额12万元。住院统筹基金首次住院起付标准:1500元及以下由个人账户支付,1500元以上-6000元(含)以下在职员工60%-65%,退休员工70%-75%。
这些新标准旨在提高医保报销比例,减轻参保人员负担,并优化医保资金使用效率。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保待遇。