根据合肥市居民医保政策，关于特殊慢性病（简称“慢特病”）的报销额度及待遇，以下是详细说明：

1. 政策依据

合肥市慢特病报销政策依据《合肥市基本医疗保险慢性病、特殊病门诊管理办法》和《安徽省基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理办法（试行）》等文件制定，适用于城镇职工医保和城乡居民医保参保人员。

2. 报销额度与比例

慢特病的报销额度根据病种和医疗机构级别设定，具体如下：

（1）普通门诊

• 报销比例：在基层医疗机构（如社区卫生服务中心或乡镇卫生院），按60%比例报销。
• 年度限额：150元。

（2）大额门诊

• 起付标准：累计500元（单次200元进入累计）。
• 报销比例：二级以上定点医疗机构，按60%比例报销。
• 年度限额：2000元。

（3）“两病”门诊（高血压、糖尿病）

• 报销比例：在基层医疗机构，按70%比例报销。
• 年度限额：
  • 高血压：360元。
  • 糖尿病：480元。

（4）慢特病门诊

• 报销比例：根据病种和医疗机构级别设定，具体需参照《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录》。
• 年度限额：同一病种根据病情严重程度设定不同限额，不同时享受。

3. 适用范围

• 慢特病门诊报销适用于符合《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录》的病种，包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、苯丙酮尿症以及重症精神病等。

4. 注意事项

• 费用结算：参保患者在具有慢特病门诊资质的定点医疗机构发生的医疗费用，可按规定直接结算。
• 不报销范围：
  1. 不在医保目录内的医疗费用（如整容手术、保健药品等）。
  2. 工伤费用。
  3. 应由第三人负担的费用（如交通事故相关费用）。

5. 申请流程

参保人员可通过以下方式申请慢特病门诊待遇：

1. 线上申请：通过医保网上服务平台提交申请材料（如门诊病历、疾病诊断证明等）。
2. 线下申请：前往参保地医保经办机构提交申请。
3. 认定时间：医保经办机构将在15个工作日内完成认定。
4. 待遇享受：通过认定后，自认定次日起享受相关待遇。

6. 补充信息

更多详细政策及病种目录可参考合肥市医保局官方网站或“合肥医保”微信公众号查询。

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