医院病历丢失证明怎么写

医院病历丢失证明

兹证明患者XXX,性别X,出生于XXXX年XX月XX日,身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXXX,于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日在我院就诊,并因XX疾病接受治疗。现因XXX个人保管不当,导致其病历资料全部/部分丢失,具体遗失材料包括:病历本、诊断报告、检查结果等。

我们对此表示遗憾,并建议患者尽快采取以下措施以补办丢失的病历资料:

  1. 及时报告 :请患者立即到原就诊医院报告病历丢失情况,以便医院核实情况并提供必要的协助。

  2. 提供证明材料 :患者需提供有效身份证明、报警证明或其他能证明病历丢失的材料。

  3. 填写申请表格 :根据医院要求填写病历补办申请表,并了解补办手续及可能产生的费用。

  4. 等待审核 :医院将核实患者身份及病历信息,并在确认病历丢失后,按照规定程序进行补办。

本证明仅用于证明患者XXX的病历资料丢失情况,并作为补办病历资料的依据之一。请患者妥善保管此证明,并在补办过程中积极配合医院工作。

特此证明。

证明单位(盖章):[医院名称]

日期:XXXX年XX月XX日

注意事项

  • 本证明仅用于证明病历丢失情况,不作他用。

  • 请在补办病历资料时携带此证明及相关材料。

  • 如有任何疑问,请及时与原就诊医院联系。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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