12万元
新农合对于住院费用的报销政策如下:
-
起付标准 :不同级别的医疗机构有不同的起付标准。例如,乡镇卫生院的起付标准为150元,而省级医院的起付标准则为700元。
-
报销比例 :
-
乡镇卫生院(社区卫生服务机构):住院费用在150-1000元之间报销比例为80%,1000元以上为90%。
-
一类定点医疗机构:住院费用在600-3000元之间报销比例为65%,3000元以上为75%。
-
二类定点医疗机构:住院费用在1200-5000元之间报销比例为60%,5000元以上为70%。
-
三类定点医疗机构:住院费用在2000-8000元之间报销比例为55%,8000元以上为65%。
-
县级及以上中医医院:住院报销起付标准降低100元,报销比例提高5%。
- 最高支付限额 :年度内参保居民住院医疗费用的最高支付限额为15万元。
结合以上信息,如果参保居民在定点医疗机构住院,且住院费用在医保目录范围内,那么报销金额将根据医疗机构的级别和费用的不同而有所差异。具体报销金额可以通过以下方式计算:
-
乡镇卫生院 :若住院费用为15000元,扣除150元起付标准后,剩余14850元按90%报销,即报销13365元。
-
县级医院 :若住院费用为15000元,扣除200元起付标准后,剩余14800元按80%报销,即报销11840元。
-
市级医院 :若住院费用为15000元,扣除500元起付标准后,剩余14500元按65%报销,即报销9425元。
-
省级医院 :若住院费用为15000元,扣除700元起付标准后,剩余14300元按55%报销,即报销7865元。
因此,15万元以内的住院费用,参保居民可以报销的金额大致在7865元至13365元之间,具体金额取决于选择的医疗机构级别和实际住院费用。建议患者在就医前咨询当地的新农合经办机构或医院,以了解具体的报销政策和比例。