城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）是中国政府为了保障城乡居民的医疗健康而设立的一项社会保障制度。以下是对其定义、覆盖范围、缴费标准、报销比例及政策变化的详细解答。

城乡居民基本医疗保险的定义

定义

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。该制度旨在通过社会互助和政府补贴，减轻个人医疗费用负担，确保城乡居民在生病时能够得到基本的医疗服务。

目的

城乡居民基本医疗保险的主要目的是通过整合现有医保制度，提高保障水平，促进城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进社会公平正义，增进人民福祉。

城乡居民基本医疗保险的覆盖范围

参保对象

城乡居民医保主要针对非职工人群，包括城镇未就业居民、农村居民以及其他无法通过单位参保的人群。此外，农民工和灵活就业人员也可以依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

覆盖范围

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

城乡居民基本医疗保险的缴费标准

缴费标准

2024年，城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。中央财政继续按规定对地方实施分档补助，对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。

缴费方式

城乡居民医保费每年缴纳一次，缴费时间原则上为每年9月至12月，缴费成功的次年1月1日至12月31日享受医疗保险保障。新生儿可在出生后90天内办理参保登记，享受城乡居民医保待遇。

城乡居民基本医疗保险的报销比例

报销比例

城乡居民医保的报销比例在不同医疗机构有所不同。例如，乡镇卫生院和村卫生室的报销比例为50%，县级医疗机构为70%，市级医疗机构为60%，省级医疗机构为50%-72%不等。

大病保险

城乡居民参加基本医疗保险后，自动获得大病保险的保障待遇，个人不需要再另外缴纳大病保险的费用。大病保险的报销比例为60%-90%，年度封顶与统筹基金共同封顶50万元。

城乡居民基本医疗保险的政策变化

政策变化

2024年，城乡居民医保政策在筹资、待遇保障、大病保险、连续参保激励等方面进行了调整。财政补助和个人缴费标准分别增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。

家庭共济

2024年起，职工医保个人账户共济范围扩大到近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。职工医保个人账户可用于支付近亲属参加居民医保的个人缴费，近亲属也可以在报销医疗费用时使用关联的职工医保参保人的个人账户来结算。

城乡居民基本医疗保险是中国政府为了保障城乡居民的医疗健康而设立的一项社会保障制度。该制度通过整合城镇居民医保和新农合，提高保障水平，促进城乡居民公平享有基本医疗保险权益。2024年，政策在筹资、待遇保障、大病保险和家庭共济等方面进行了调整，进一步提升了城乡居民的医疗保障水平。

医保城乡居民的缴费标准是什么

2025年度城乡居民基本医疗保险的缴费标准如下：

个人缴费标准

• ​普通居民：个人缴费标准为每人每年400元。
• ​特殊人群：
  • 特困人员（含孤儿和事实无人抚养儿童）：由医疗救助资金全额资助，个人无需缴费。
  • 返贫致贫人口：按个人缴费标准的90%给予定额资助，即个人需缴纳40元。
  • 低保对象：按个人缴费标准的80%给予定额资助，即个人需缴纳80元。
  • 脱贫不稳定人口和边缘易致贫人口：个人缴费部分按每人每年280元的标准定额资助。
  • 突发严重困难人口：个人缴费部分按每人每年280元的标准定额资助。

财政补助标准

• ​财政补助：2025年度财政补助标准为每人每年不低于670元。

缴费时间

• ​集中征缴期：原则上为2024年9月1日至2025年2月25日，每月1-25日可办理缴费。
• ​新生儿缴费：新生儿出生当年内参保登记的，自出生之日起即可享受当年的医保待遇，次年医保费用按正常缴纳。

缴费方式

• ​线上缴费：通过微信、支付宝等线上渠道进行缴费。
• ​线下缴费：通过税务局窗口、村（居）委会等方式进行缴费。

医保城乡居民的报销比例是多少

2025年城乡居民医保的报销比例如下：

住院报销比例

• ​基层医疗机构（如一级医院、乡镇卫生院）​：报销比例一般为80%-90%，起付线较低，通常在100-300元之间。
• ​二级医院：报销比例一般为70%-80%，起付线中等，通常在300-600元之间。
• ​三级医院：报销比例一般为60%-70%，起付线较高，通常在500-1000元之间。
• ​跨省异地就医：报销比例一般为50%-60%，需提前办理异地就医备案手续。

普通门诊报销比例

• ​基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）​：报销比例一般为50%-70%，起付线较低，鼓励居民就近就医。
• ​二级及以上医院：报销比例通常为30%-50%，起付线较高，报销比例相对较低。

大病保险报销比例

• ​大病保险：用于保障高额医疗费用，起付线通常为当地居民年人均可支配收入的50%。超过起付线的部分，一般按60%-80%的比例报销，具体比例根据费用分段设定，费用越高，报销比例越高。

特殊病种和慢性病报销比例

• ​门诊慢性病：报销比例一般为60%-80%。
• ​特殊病种：报销比例可达70%-90%，部分地区不设起付线。

医保城乡居民的参保方式有哪些

城乡居民医保的参保方式主要包括线上和线下两种途径，以下是具体的参保方式：

线上参保方式

1. ​手机APP缴费：

   • 使用支付宝、鄂汇办、楚税通等APP进行缴费参保。
   • 在微信中，可以搜索并关注当地的税务微信公众号，实名登录后进行缴费。

2. ​微信小程序缴费：

   • 使用“粤医保”、“粤税通”、“粤省事”等微信小程序进行缴费。
   • 在“粤医保”小程序中，选择“我要办事”中的“城乡居民在线缴费”进行缴费。

3. ​官方网站缴费：

   • 登录当地社保局官网进行参保登记和缴费。

线下参保方式

1. ​银行网点缴费：

   • 前往中国邮政储蓄银行、汉口银行、咸宁农村商业银行等银行网点进行缴费参保。

2. ​村委会（社区）代收：

   • 通过村委会（社区）、学校统一代收集中缴费参保。

3. ​办税服务厅缴费：

   • 前往参保地的办税服务厅进行现场缴费。
   • 使用“粤智助”政府服务自助机进行现场缴费。

参保流程

1. ​参保登记：

   • 首次参保的城乡居民需要携带户口簿或居住证原件及复印件，到户籍地（或居住证登记地）所在的乡镇（街道）便民服务中心、社区（行政村）办理参保登记。
   • 也可以通过线上渠道如微信、支付宝中的相关小程序进行参保登记。

2. ​缴纳保费：

   • 完成参保登记后，按照当地政策规定的缴费标准和时间进行缴费。
   • 缴费方式包括银行代扣、支付宝、微信等多种方式。

3. ​领取医保卡：

   • 完成参保手续并缴纳保费后，等待医保卡制作完成并领取。