2025年城乡居民医保的新规定主要包括以下几点:
- 集中缴费期调整 :
- 2025年度城乡居民医保集中缴费期为2024年9月至2024年12月31日24时。集中缴费期内完成参保缴费的,待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。
- 断保再续有约束 :
- 自2025年起,对未在集中参保缴费期内参加居民医保或者未连续参保人员,将设置固定待遇等待期90日(新生儿等特殊群体除外)。每多断保一年将在固定等待期的基础上增加30日变动等待期,待遇等待期内发生的医疗费用不予报销。
- 连续参保有激励 :
- 自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,适当提高大病保险最高支付限额。对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。
- 财政补助增幅提高 :
- 2025年度财政补助增加30元,个人缴费增加20元,这是自2016年以来首次财政补助增幅高于个人缴费增幅。2025年度城乡居民基本医保每人缴费标准为400元,财政补助670元。
- 参保缴费时间延长 :
- 部分地区可能根据实际情况将参保缴费时间延长至2月底,凡是在规定时间内缴费的,自参保缴费次日起即可享受医保待遇,保障周期为参保缴费的次日至年底。
- 门诊报销比例提高 :
- 新规实施后,门诊报销比例普遍提升,例如一些地区将普通门诊报销比例从50%提高到60%,部分慢性病门诊报销比例甚至提升至70%。
- 医保目录扩容 :
- 医保目录在2025年进行了扩容,更多药品被纳入可报销范围,特别是治疗重大疾病、罕见病的新药和特效药。
- 异地就医结算更加便捷 :
- 新规简化了异地就医备案流程,实现了网上备案,同时扩大了异地就医直接结算的覆盖范围。
- 推进长期护理保险 :
- 随着人口老龄化程度的加深,失能老人的护理需求日益增长,新规推进了长期护理保险。
这些新规定旨在提高城乡居民的医保保障水平,减轻个人缴费负担,扩大医保目录,优化异地就医结算,并激励连续参保,从而更好地满足广大居民的基本医疗需求。