城镇职工门诊报销应当在 有门诊统筹报销资格的医保定点医疗机构 或 门诊保障定点零售药店 进行。具体报销流程如下:
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门诊就医 :职工在医院就医时,医院会收取门诊费用并开具发票。
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领取职工医疗保险卡 :职工需要到经办企业领取职工医疗保险卡。
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医院收费 :职工凭职工医疗保险卡到医院收费处进行医疗收费,费用由医保机构委托支付。
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提交花费票据 :经办企业收到医院收费单据后,会在职工医疗保险网上提交花费票据以及职工信息,由医保机构进行审核后。
此外,门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊,专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的,由首诊医疗机构负责转诊,急诊、抢救不受此限制。
对于异地就医的门诊费用,如果已经备案,可以直接在当地医院结算;如果未备案,则需要携带门诊病历、清单、发票、本人身份证复印件、本人银行卡复印件到窗口结算。
建议职工在就医时,尽量选择有门诊统筹报销资格的医保定点医疗机构,以便能够更便捷地进行报销。同时,注意保留好所有的就医凭证和费用清单,以便在需要时提交给医保机构进行审核。