2024年门诊统筹报销政策主要包括以下几个方面:
- 普通门诊职工统筹 :
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年度最高支付限额 :在职人员1500元,退休人员1800元。
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年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计 。
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慢保患者购药直通车报销 。
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职工购药可享受实时报销 。
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所有药品零差价销售,种类齐全 。
- 门诊两病药品限额报销 :
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高血压、糖尿病病人 :
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单纯高血压或糖尿病患者每人每年报销200元。
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既有高血压又有糖尿病患者每人每年报销300元。
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报销要求患者激活本人的电子医保卡,记好电子医保密码。
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报销时间:即日起至2024年12月31日。
- 城乡居民门诊统筹 :
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报销上限 :每人每年100元(按比例报销)。
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可报销药用品 :所有纳入医保目录的药品都可报销,治疗费检查费也可以报销。
- 职工医保门诊统筹 :
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不受定点数量限制 :参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制,定点医疗机构间起付标准合并计算。
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起付线计算 :根据医疗机构级别,起付线按就高原则全年只负担一次。
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二次报销待遇 :超出门统年度支付限额后,可使用二次报销待遇。个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付,具体比例为6000元以上至20万元以下部分报销80%,20万元以上部分报销90%。
- 沈阳市医保门诊报销比例 :
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在职职工 :普通门诊报销比例为60%至70%,急诊抢救为60%至70%,居民医保普通门诊为55%。
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退休人员 :普通门诊报销比例为65%至85%,急诊抢救为60%,居民医保普通门诊为55%。
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居民医保两病门诊 :高血压年度限额200元,糖尿病年度限额400元,报销比例为65%。
- 异地就医 :
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长期异地备案人员 :报销标准与参保地政策一致。
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临时就医人员 :报销比例降低10个百分点。
这些政策旨在提高门诊医疗的报销比例和便利性,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解并充分利用这些政策,及时激活电子医保卡,确保能够享受到相应的报销待遇。