微创手术治疗腰椎间盘突出症虽然具有创伤小、恢复快等优点,但也存在一些潜在危害和风险,主要包括以下方面:
手术中可能出现的风险
神经损伤 :手术过程中如果操作不当,可能会损伤到腰椎管内的神经根或马尾神经,导致术后出现下肢感觉障碍、肌力减退、麻木、疼痛等症状。在严重的情况下,可能会导致瘫痪,但这种风险的发生率较低。
大血管损伤 :在进行后路手术时,可能会损伤到腹后壁的大血管,导致术中大出血或局部形成血肿。这不仅会增加手术的风险,还可能需要进行进一步的手术来修复受损的血管。
麻醉风险 :微创手术需要进行麻醉,部分患者可能会出现麻醉药物过敏反应,如荨麻疹、喉头水肿,严重时还会有过敏性休克。此外,还可能出现术后难以唤醒、误吸、恶心、呕吐等不适。
术后可能出现的并发症
感染 :手术切口周围软组织可能会受到损伤,导致切口感染,细菌可能通过切口到达椎管内,引起椎管内感染。术后切口可能出现红肿、疼痛、渗液等症状,需要使用抗生素进行抗感染治疗。
出血和血肿 :手术过程中可能会出现出血,虽然微创手术出血量相对较少,但在某些情况下仍可能导致术中大出血。此外,术后还可能出现硬膜外血肿或脑脊液漏,需要及时发现并进行处理。
脊柱不稳 :如果手术中椎板切除不全或对腰椎正常结构的破坏较大,可能导致术后脊柱不稳。这可能会引起腰部疼痛、活动受限等症状,严重时可能需要进行脊柱融合术来恢复脊柱的稳定性。
症状复发 :微创手术的复发概率相对较高,约为20%左右。这可能是由于手术视野有限,导致切除不彻底,或者术后腰椎间盘再次受到损伤等原因引起的。
其他潜在危害
感觉异常 :部分患者术后可能会出现腰部疼痛、活动受限、肢体麻木等感觉异常。这可能是由于手术对局部组织的破坏或神经、血管损伤引起的。
远期并发症 :如邻椎病,由于手术对腰椎的干预,可能导致相邻椎间盘的退变加速,从而出现邻椎病。此外,还可能出现内固定物异常,如内固定松动、融合失败等。