职工医保,即职工基本医疗保险,是 依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险 。它是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的基本模式。与养老、工伤、失业和生育保险一样,职工医保都属于社会保险的一个基本险项。
职工医保主要包括以下险种:
- 职工基本医疗保险 :
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统账结合职工基本医疗保险 :这种制度将社会统筹医疗基金和个人医疗账户相结合,既发挥社会统筹基金的风险共担作用,又发挥个人医疗账户的积累作用。
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单建统筹职工基本医疗保险 :这种制度只建立社会统筹医疗基金,不建立个人医疗账户,所有医疗费用均由社会统筹基金支付。
- 职工大病保险 :
- 职工大额医疗保险 :这是职工基本医疗保险的补充保险,旨在为参保职工提供更高水平的医疗保障,减轻因大病导致的医疗费用负担。
- 企业补充保险 :
- 企业补充医疗保险 :企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。它旨在进一步减轻参保职工的医疗费用负担。
- 商业医疗保险 :
- 普惠型医疗补充保险产品 :如“惠蒙保”等,由地方政府相关部门指导或主导,商业保险公司承保,第三方服务商参与运营,消费者自愿参保。这类保险产品主要解决参保人医保报销后个人负担的目录内和部分目录外医药费用。
综上所述,职工医保涵盖了基本医疗保险、大病保险、企业补充保险和商业医疗保险等多个险种,旨在为职工提供全面的医疗保障,减轻因疾病带来的经济负担。