看病社保报销比例因地区、医院级别、医保类型等因素而有所不同,以下是2025年的一些常见规定:
门诊报销比例
职工医保 :在职职工在社区医院或一级医院报销比例通常为70%-80%,二级医院为60%-70%,三级医院为50%-60%;退休职工在社区医院或一级医院报销比例通常为80%-90%,二级医院为70%-80%,三级医院为60%-70%。
城乡居民医保 :一级及以下定点基层医疗机构报销比例一般为60%-70%,二级医疗机构报销比例在40%-50%左右,三级医疗机构报销比例在40%左右。
住院报销比例
职工医保 :在职职工在社区医院或一级医院报销比例通常为90%-95%,二级医院为85%-90%,三级医院为80%-85%;退休职工在社区医院或一级医院报销比例通常为95%-100%,二级医院为90%-95%,三级医院为85%-90%。
城乡居民医保 :一级医疗机构及以下报销比例为90%,二级医疗机构报销比例为80%,三级医疗机构报销比例为65%。
报销计算公式
社保报销=(封顶线-起付线-自费部分)×(100% - 自付比例)。
各地医保报销政策可能会有所调整和变化,具体报销比例以当地医保部门公布的规定为准。