跨省/跨市就医

广西医保的异地就医认定主要涉及跨省和跨市两种情况，具体标准如下：

一、异地就医的认定范围

1. 跨省异地就医

   指参保人员因就医地与参保地不在同一省份，需办理异地就医备案后，在备案地联网医疗机构就医的行为。截至2025年3月，广西已开通跨省直接结算的病种增加至15个（含高血压、糖尿病等10个原病种及冠心病等5个新增病种），覆盖1711家定点医疗机构。

2. 跨市异地就医

   指参保人员因就医地与参保地不在同一城市，但仍在同一省份内就医的行为。自2023年7月1日起，广西区内实行“免备案”管理，参保人员在市外广西定点医药机构就医可直接结算医保费用。

二、办理异地就医备案的类型

1. 常规备案

   包括跨省安置退休人员、长期居住人员、异地工作人员、转诊人员、急诊人员及临时就医人员等。

2. 特殊病种备案

   需针对高血压、糖尿病等15个门诊特殊慢性病种办理专项备案，享受门诊直接结算服务。

三、备案流程（以跨省为例）

1. 线上办理

   通过国家医保服务平台或当地医保APP提交申请，上传医保卡、身份证、诊断证明等材料。

2. 线下办理

   携带材料至参保地或就医地医保经办机构窗口办理备案手续。

四、报销流程

1. 异地就医时

   凭备案证明及医保卡在联网医疗机构直接结算医疗费用，无需重复备案。

2. 本地就医时

   通过“医保钱包”实现个人账户跨省共济，支持直接结算个人账户资金。

五、注意事项

• 备案时效 ：门诊特殊慢性病备案通常为1年，需定期续期。

• 费用限制 ：直接结算仅限门诊、住院等合规医疗费用，门诊药店购药需通过“医保钱包”操作。

• 政策调整 ：医保政策可能动态调整，建议通过广西医保局官网或12393平台查询最新规定。

通过以上措施，广西医保实现了跨省、跨市的灵活使用，有效减轻了异地就医的负担。