建湖县医保异地住院报销比例会根据不同的医保类型和就医情况有所不同。以下是具体的情况说明:
职工医保
长期异地居住人员:在备案地就医,发生的符合规定的医药费用,基本医疗保险基金的支付比例与在本地相应医药机构就医支付比例一致。
临时外出就医人员:
异地转诊就医人员:由市区三级医疗机构及具有省级重点专科(学科)的医疗机构办理市外转诊手续的,医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点;由各县(市、区)级医疗机构办理市外转诊手续的,降低10个百分点。
其他临时外出就医人员:未经规定医疗机构办理转诊但自主备案到市外直接结算的参保人员,医保住院结算比例比市内降低15个百分点;未办理异地就医备案的,医保住院结算比例比市内降低20个百分点。
城乡居民医保
长期异地居住人员:在备案地就医,发生的符合规定的医药费用,基本医疗保险基金的支付比例与在本地相应医药机构就医支付比例一致。
临时外出就医人员:
异地转诊就医人员:由市区三级医疗机构及具有省级重点专科(学科)的医疗机构办理市外转诊手续的,医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点;由各县(市、区)级医疗机构办理市外转诊手续的,降低10个百分点。
其他临时外出就医人员:未经规定医疗机构办理转诊但自主备案到市外直接结算的参保人员,医保住院结算比例比市内降低15个百分点;未办理异地就医备案的,医保住院结算比例比市内降低20个百分点。
具体的报销比例还会受到就医地的医保目录及范围的影响。如果您需要更详细的信息,建议咨询建湖县医疗保障局或拨打医疗保障服务热线12393。