不申请异地就医备案，一般情况下是不能直接结算的。根据国家医保局的相关规定和实际操作流程，异地就医直接结算通常需要先办理异地就医备案手续。不过，有以下特殊情况可以不申请异地就医备案直接结算：

特殊情况

• 异地急诊抢救：对于异地急诊抢救的参保人员，医疗机构在办理“门诊结算”或“入院登记”时，会按接口标准规范要求如实上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”。对于“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”的，参保地医保部门会视同已备案，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

• 部分地区的省内异地就医：如西安市规定，陕西省内异地就医无需备案，参保人员持社会保障卡、医保电子凭证到异地联网定点医药机构就医，可直接结算。

• 参保地和就医地政策允许：如果参保地和就医地的医保政策允许，在一些特定情况下，如就医地的医疗机构已经与参保地医保系统实现了互联互通，且参保人员的医保信息能够被自动识别和处理，可能不需要提前办理异地就医备案也能直接结算。但这种情况较为少见，且需要具体咨询参保地和就医地的医保部门。

建议

为了确保能够顺利享受异地就医直接结算服务，避免因未备案而产生的报销比例降低、起付标准提高等问题，建议参保人员在异地就医前，按照规定办理异地就医备案手续。