2025年门诊报销新规定主要包括以下内容:
取消门诊预交金
自2025年3月起,全国所有的公立医疗机构取消门诊预交金,将医保患者住院预交金额度降至同病种个人自付的平均水平。
扩大医保目录范围
新规定进一步扩大了医保药品和诊疗项目的报销范围,尤其是将更多慢性病、罕见病用药纳入医保目录。
提高报销比例
部分地区提高了城乡居民医保和职工医保的报销比例,尤其是对低收入群体和老年人群体的保障力度进一步加大。
降低起付线
新规定中,部分地区的医保起付线有所降低,使参保人员可以更早达到报销条件。
简化异地就医报销流程
进一步简化了异地就医备案和报销流程,参保人员可以通过国家医保服务平台APP或小程序在线办理异地就医备案,备案后可直接在异地定点医疗机构实时结算。
门诊费用纳入报销
越来越多的地区将普通门诊费用纳入医保报销范围,如高血压、糖尿病等慢性病的门诊用药费用可以按比例报销。
提高封顶线
部分地区提高了医保报销的年度封顶线,即年度内最高报销金额有所增加。
互联网医疗服务纳入医保
部分线上诊疗服务和药品费用也被纳入医保报销范围。
强化监管,打击骗保行为
新规定加强了对医保基金的监管,严厉打击骗保行为。
特殊群体保障加强
新规定进一步加强对特殊群体的医疗保障,包括低收入人群、老年人、残疾人和儿童等。
电子医保凭证全面推广
新规定鼓励参保人员使用电子医保凭证,逐步替代实体医保卡。
长期护理保险试点扩大
长期护理保险试点进一步扩大。