职工医保和社保报销比例因地区、医院等级、治疗项目以及参保人身份（在职或退休）而有所不同，以下是2025年的一些常见标准：

职工医保报销比例

• 门诊费用报销比例 ：

  • 在职职工 ：社区医院或一级医院通常可报销70%至80%；二级医院通常可报销60%至70%；三级医院通常可报销50%至60%。

  • 退休职工 ：社区医院或一级医院通常可报销80%至90%；二级医院通常可报销70%至80%；三级医院通常可报销60%至70%。

• 住院费用报销比例 ：

  • 在职职工 ：社区医院或一级医院通常可报销90%至95%；二级医院通常可报销85%至90%；三级医院通常可报销80%至85%。

  • 退休职工 ：社区医院或一级医院通常可报销95%至100%；二级医院通常可报销90%至95%；三级医院通常可报销85%至90%。

• 特殊治疗项目报销比例 ：

  • 大病保险 ：对于符合大病保险范围的疾病，职工医保报销后，个人自付部分超过一定金额的，可再享受大病保险报销，通常为50%至70%。

  • 慢性病门诊 ：部分慢性病的门诊费用可享受较高报销比例，通常为70%至90%。

社保报销比例

社保通常包括养老、医疗、失业、工伤和生育保险，这里主要介绍居民医保的报销比例：

• 门诊报销比例 ：年度起付标准50元，一级及以下基层医疗机构报销70%，二级医疗机构报销60%，三级医疗机构报销50%。部分地区普通门诊年度最高支付限额为200元。

• 住院报销比例 ：起付标准为一级医疗机构及以下200元，二级医疗机构460元，三级医疗机构700元。报销比例为一级医疗机构及以下90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构65%。