根据云南省医疗保障局2025年最新政策,异地就医相关规定如下:
一、备案要求
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备案范围
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跨省异地就医需备案,省内异地就医(如昆明市内)不再免备案。
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备案对象包括异地长期居住人员、临时外出就医人员、异地转诊人员等。
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备案时间
- 就医前需完成备案,急诊抢救可在出院前补办。
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备案方式
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线上:通过国家医保服务平台APP、云南医保网厅、微信公众号/支付宝小程序等渠道办理。
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线下:参保地医保窗口或异地定点医疗机构办理。
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二、待遇享受
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支付比例
- 政策范围内支付比例不低于50%,具体比例由就医地政策确定。
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直接结算
- 完成备案后,持医保电子凭证或社保卡可直接刷卡结算门诊、住院、药店购药费用。
三、特殊情形
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转诊转院
- 需提供参保地转诊定点医疗机构出具的《转外就医申请表》,视同已备案。
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长期异地居住人员
- 需提交《长期异地居住人员个人承诺书》,填写完整居住地址。
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临时外出就医
- 非转诊、非急诊人员需谨慎选择备案类型,可能降低报销待遇。
四、违规处理
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未备案或备案失败将无法直接结算,需先垫付费用后报销。
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跨省就医需符合参保地异地就医目录,否则可能无法报销。
以上政策自2025年1月1日起施行,适用于全省参保人员。建议通过官方渠道办理备案,避免因信息错误影响结算。