每次透析的超滤量是指透析过程中从患者体内清除的多余液体总量。
透析的超滤量是衡量透析治疗效果的重要指标之一，主要用于评估和调节患者体内的液体平衡。在血液透析中，超滤量通常指透析前后体重的变化，即脱水量=透析前体重-干体重；而在腹膜透析中，则根据透析液袋体积差来计算，即超滤量=V2-V1。为了确保安全和疗效，透析超滤总量一般建议不超过患者体重的5%，超滤速度不超过0.35 mL/(kg·h)。
（一）超滤量的设定原则
- 容量状态与心肺功能 ：医生会根据患者的容量状态、心肺功能以及残肾功能等因素综合判断并设定合理的超滤量。
- 血压水平 ：高血压或低血压患者可能需要调整超滤速度以避免进一步影响血压稳定性。
- 残肾功能 ：对于残余肾功能较好的患者，可适当减少超滤量，以防尿量迅速减少。
（二）血液透析与腹膜透析中超滤量的差异
项目 | 血液透析 | 腹膜透析 |
|---|---|---|
计算方法 | 脱水量=透析前体重 - 干体重 | 超滤量=V2（透析后体积） - V1（透析前体积） |
监测方式 | 通过体重变化及血压监测 | 通过测量透析液袋重量变化进行记录 |
超滤目标 | 每次不超过体重的5% | 根据每日总超滤需求分配到各次交换中 |
调整频率 | 每次透析时调整 | 每日评估并调整方案 |
（三）超滤量异常的影响
- 超滤过多 ：可能导致低血压、残存肾功能恶化及尿量减少等并发症。
- 超滤不足 ：易造成水钠潴留，增加心脏负担，并可能导致水肿和高血压。
- 长期影响 ：不稳定的超滤模式可能会加重内皮细胞损伤、血管钙化及慢性炎症状态。
准确控制和评估每次透析的超滤量 对维持患者良好的液体平衡、保护残余肾功能以及预防并发症具有重要意义。临床实践中，应结合患者的具体情况动态调整超滤量 和超滤速度 ，并定期评估透析效果，以实现个体化治疗目标。