西安异地就医报销比例根据医保类型(职工医保、居民医保)和医院级别有所不同,以下是具体介绍:
职工医保
已办理异地备案:按照西安职工医保报销政策执行,报销比例根据医院级别和费用档次有所不同。
起付标准以上至1万元:
三级医院:在职职工报销88%,退休职工报销91%。
二级医院:在职职工报销90%,退休职工报销93%。
一级医院及社区卫生服务中心:在职职工报销92%,退休职工报销95%。
1万元以上至5万元:
三级医院:在职职工报销91%,退休职工报销94%。
二级医院:在职职工报销95%,退休职工报销95%。
一级医院及社区卫生服务中心:在职职工报销95%,退休职工报销97%。
5万元以上至最高支付限额40万元:
三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心:在职职工和退休职工均报销95%。
未办理异地备案:报销比例可能会适度下调,建议市民异地就医前,做好备案准备。
居民医保
已办理异地备案:按照西安居民医保报销政策执行,报销比例根据医院级别有所不同。
一级医院:报销比例为80%。
二级医院:报销比例为70%。
三级医院:报销比例为60%。
未办理异地备案:报销比例可能会适度下调。
需要注意的是,异地就医直接结算的住院和门诊医疗费用,门诊慢特病费用和住院医疗费用,报销按照就医地的支付范围及有关规定(基本医保药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围)以及参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关待遇政策。