在外地交医保回老家看病能否报销,需要分情况讨论,以下是详细解答:
已办理异地就医备案
直接结算 :如果你在就医前已办理了异地就医备案,那么在老家的就医地联网定点医疗机构就医时,可以持社保卡或医保电子凭证直接结算,享受医保报销待遇。备案成功后,医保卡在出院结算时就能像在参保地一样直接报销。
报销政策 :跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,如基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围,同时执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等政策。
未办理异地就医备案
手工报销 :如果没有提前办理异地就医备案,你也可以先垫付医疗费用,回参保地后,按照参保地规定,携带相关材料到医保经办机构申请报销。不过,未办理备案的报销比例可能会低于已备案人员,且报销流程更加复杂。
所需材料 :一般需要提供有效身份证件、医保卡或医保电子凭证、医疗费用原始发票、费用明细清单、出院小结或门诊病历、疾病诊断证明书等。
特殊情况
异地急诊抢救 :参保人员异地急诊抢救就医时,视同已备案,允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。
跨省长期居住人员 :跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。