透析报销比例减少的原因主要有以下几点：

1. 政策调整 ：

• 医疗救助政策调整 ：一些地方的医疗救助政策进行了调整，导致透析患者的报销比例降低。例如，湖南省和湘潭市的医疗救助办法将尿毒症患者的透析治疗纳入重特大病门诊医疗救助，并参照住院医疗救助标准执行，这可能导致部分患者的报销比例从原来的80%降低到70%或更低。

• 医保账户资金不足 ：有医生反映，由于医保账户资金不足，导致透析报销比例降低。这可能是因为医保基金的支付压力增大，导致可用于支付透析费用的资金减少。

2. 医保政策变化 ：

• 大病报销比例调整 ：一些地方对大病报销比例进行了调整，可能导致透析患者的报销比例降低。例如，有患者反映，去年透析报销比例为80%，达到大病标准报销90%，但今年才报销65%。

• 医保目录和支付标准 ：医保目录和支付标准的调整也可能影响透析报销比例。例如，一些地方可能调整了透析项目的医保支付标准，导致报销比例降低。

3. 医院等级和费用 ：

• 医院等级影响 ：不同等级的医院，透析的报销比例也有所不同。一般来说，三级医院的报销比例会高于二级医院，但患者在不同医院的实际支付费用可能会有所不同。

• 全年包干价 ：一些地方实行透析费用的全年包干价制度，虽然医保报销比例较高，但患者仍需支付一定比例的自费费用。

建议

1. 了解当地政策 ：患者应详细了解当地医保政策和医疗救助政策，及时咨询相关部门或医院，了解透析报销比例的具体情况。

2. 选择合适的医院 ：根据自身经济条件选择合适的医院进行透析，以最大限度地享受医保报销。

3. 申请医疗救助 ：对于经济困难的患者，可以积极申请医疗救助，减轻经济负担。

4. 关注政策动态 ：及时关注医保政策的变化，以便及时调整治疗方案和经济计划。