深圳二档社保的使用范围包括门诊、住院、大病门诊以及药店购药等方面。以下是详细的使用范围和具体流程。
门诊就医
绑定社康中心
- 深圳二档医保参保人需要先在社康中心绑定后才能使用医保。14周岁以下的基本医疗保险二档参保人可以选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。
- 参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构，自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。
就医流程
- 在社康中心看病时，需使用社保卡到挂号窗口挂号，看完病后使用社保卡到缴费窗口缴费，买药也可以用，卡里每年有1000元的余额。
- 如需到医院使用，需在社康办理转诊后才能使用，转诊单当天有效。
住院就医
住院报销比例
- 住院报销比例在不同级别的医疗机构有所不同。一级医院的报销比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%。退休人员支付比例为95%。
- 住院时，参保人可以在深圳市内任意一家定点医疗机构就医，享受医保报销。
转诊流程
- 如果需要从社康中心转诊到上级医院，需办理转诊手续，转诊单当天有效。
- 新政策实施后，前往社康对应的上级结算医院就医，无需再开具转诊单，可以直接前往就医和用医保额度。
大病门诊
大病门诊报销
- 门诊大病的参保人可以在市内任意一家定点医疗机构就医，享受医保报销。
- 门诊输血也可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
办理手续
- 办理门诊大病认定手续后，参保人可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
药店购药
药店购药
- 深圳二档社保卡可以在深圳市内的定点药店购买医保目录内的药品，享受医药费用的报销。
- 药店购药时，需出示医保卡进行结算。
深圳二档社保的使用范围广泛，包括门诊、住院、大病门诊以及药店购药等方面。参保人需在社康中心绑定后才能使用医保，并办理相应的转诊手续。不同级别的医疗机构报销比例有所不同，建议在就医时选择合适的医疗机构，并妥善保存相关单据以便报销。
深圳二档社保的报销比例是多少
深圳二档社保的报销比例因医疗项目、医疗机构等级和参保人群的不同而有所差异，以下是详细的报销比例：
门诊报销比例
- 社康中心：在选定的深圳市内定点社康中心就医，报销比例为80%。
- 一级医院：报销比例为75%。
- 二级医院：报销比例为65%。
- 三级医院：报销比例为55%。
住院报销比例
- 一级以下医院：报销比例为92%。
- 二级医院：报销比例为91%。
- 三级医院：报销比例为90%。
大病门诊报销比例
- 特定疾病门诊：根据深圳市社保局公布的病种及报销标准，报销比例较高，具体需参考最新政策。
深圳二档社保在哪些医院可以使用
深圳二档社保可以在以下类型的医疗机构使用：
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社康中心：二档社保参保人必须首先选定一家社康中心进行绑定，所有门诊费用需在绑定的社康中心或其下属医疗机构就医，才能享受医保报销。
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一级医院：二档社保参保人可以在一级医院直接使用社保卡进行医疗费用结算，享受较高的报销比例（75%）。
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二级医院：在社康中心转诊后，二档社保参保人可前往二级医院就医，报销比例为65%。
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三级医院：同样需要通过社康中心转诊，二档社保参保人可前往三级医院，报销比例为55%。
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定点医疗机构：二档社保参保人还可以选择其他定点医疗机构，但需注意报销比例和限额可能有所不同。
深圳二档社保与一档社保的区别是什么
深圳二档社保与一档社保的区别主要体现在缴费标准、医保待遇、个人账户、门诊待遇、住院报销比例、家庭共享功能、参保人群和异地就医等方面。以下是具体的对比分析：
缴费标准
- 一档社保：单位缴纳比例为5%+个人2%，灵活就业人员费率为7%。
- 二档社保：单位缴纳比例为0.6%+个人0.2%，灵活就业人员总缴费比例为1%。
医保待遇
- 一档医保：含个人账户，报销范围最广，可在市内任一定点医疗机构就医。
- 二档医保：无个人账户，门诊需在绑定的社康中心就医，住院可在市内任一定点医疗机构就医。
个人账户
- 一档医保：每月有个人账户划入，可用于支付本人及其家庭成员的医疗费用。
- 二档医保：无个人账户，超出医保统筹报销部分需个人自付。
门诊待遇
- 一档医保：全市医院直接刷卡，报销比例为70%。
- 二档医保：需先绑定社康，报销比例为80%，转诊才能去大医院。
住院报销比例
- 一档医保：住院费用报销比例通常为70%-90%。
- 二档医保：住院费用报销比例一般在60%-80%。
家庭共享功能
- 一档医保：个人账户余额全家共用。
- 二档医保：可共享门诊统筹基金，每年1000元额度。
参保人群
- 一档社保：深户职工强制参保，非深户月薪≥7778元。
- 二档社保：非深户普通职工，灵活就业者自愿缴纳较低保费。
异地就医
- 一档医保：异地就医需办理相关手续，具体政策视情况而定。
- 二档医保：异地就医政策与一档相同，需遵循深圳市医保局的相关规定。