肾上腺肿瘤的治疗以手术切除为主,辅以药物、放疗或介入治疗,具体方案需根据肿瘤性质(良性/恶性)、大小及激素分泌情况综合制定。 对于功能性肿瘤或直径超过5cm的肿瘤,手术是首选;微小肿瘤可观察随访,恶性或转移性肿瘤需结合放化疗。现代微创技术(如腹腔镜、机器人手术)显著提升治疗安全性和恢复效率。
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手术治疗:90%以上的肾上腺肿瘤通过手术切除,包括开放手术和微创腹腔镜手术。直径小于5cm的良性肿瘤适用腹腔镜切除,创伤小、恢复快;超过6cm或恶性肿瘤需开放手术确保彻底清除。机器人辅助手术进一步提高了精确度,尤其适合复杂病例。术前需充分评估激素水平,控制血压等指标以降低手术风险。
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药物治疗:主要用于术后激素替代(如泼尼松)或功能性肿瘤的术前准备。例如,嗜铬细胞瘤患者需用α/β受体阻滞剂稳定血压;醛固酮增多症需螺内酯拮抗激素。靶向药物和化疗(如顺铂)适用于恶性肾上腺皮质癌。
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放疗与介入治疗:对无法手术或转移灶,放疗(如三维适形放疗)可局部控制肿瘤。介入治疗(如射频消融、动脉栓塞)适合高龄或合并症患者,通过物理/化学方式缩小肿瘤,创伤更小。放射性粒子植入术能精准杀伤肿瘤细胞。
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个体化与随访:非功能性小肿瘤(<3cm)可定期影像学监测;术后需长期随访激素水平和影像复查,预防复发。恶性患者需结合多学科会诊制定综合方案。
提示:青壮年突发高血压或代谢异常应排查肾上腺肿瘤,早诊早治是关键。治疗方案需由内分泌科和外科专家共同评估,患者需严格遵循术后护理及复查计划。