‌被不知名的狗咬破皮后，不一定必须在24小时内注射破伤风疫苗，但需要根据伤口情况和自身免疫状态综合评估。‌ 关键点在于：破伤风感染风险与伤口污染程度、受伤者免疫接种史直接相关，而狂犬病暴露风险需优先评估。

1. ‌破伤风感染机制‌
   破伤风杆菌通过深而窄的污染伤口（如生锈金属刺伤）繁殖，狗咬伤多为开放伤口，缺氧环境较少，感染风险相对较低。但若伤口沾染泥土、粪便或较深，仍需警惕。

2. ‌免疫接种史决定优先级‌

   • 全程接种过破伤风疫苗（近5年内加强免疫）：无需额外接种。
   • 接种史不全或超过10年未加强：需在24小时内补打破伤风疫苗或免疫球蛋白。
   • 从未接种者：必须立即接种疫苗并注射破伤风抗毒素。

3. ‌狂犬病暴露的紧急处理‌
   被来历不明的狗咬伤后，首要任务是彻底冲洗伤口15分钟（肥皂水+流动清水），并尽快接种狂犬病疫苗。狂犬病致死率100%，优先级高于破伤风预防。

4. ‌伤口深度与污染评估‌
   表皮擦伤或浅表咬伤（未达真皮层）且环境清洁时，破伤风风险极低；若伤口较深、出血量大或含异物，即使超过24小时仍建议接种疫苗。

‌总结‌：破伤风预防需结合伤口类型与免疫记录综合判断，而狂犬病暴露必须零延迟处理。建议所有动物咬伤均就医评估，由医生决定是否需要联合免疫。