三明医改是福建省三明市自2012年起实施的综合性医疗体制改革，通过“三医联动”（医疗、医保、医药）改革，旨在优化医疗资源配置、控制医疗费用、提升医疗服务质量。其核心内容可概括为以下六大方面：

一、医药领域改革

1. 药品耗材集中采购与零加成政策

   • 实行药品、耗材“零差率”销售，取消医院药品和耗材加成，通过集中带量采购压缩药价虚高空间。例如，某常用药价格从256元降至3.83元，9年累计节约124亿元。

   • 建立药品联合限价采购机制，对重点药品实施实时监控，严控抗生素使用和辅助性用药。

2. 医药分开与流通环节改革

   • 实行医药分开，医院不再直接参与药品采购，由专门机构统一竞价采购，切断医院与药品销售利益链条。

   • 推广“两票制”，减少中间流通环节，降低不合理费用。

二、医保领域改革

1. 医保支付方式创新

   • 实行按病种付费（DRG）和按人头付费，建立多元复合式支付方式，控制医疗费用不合理增长。

   • 推行医保基金“双打包”支付，将医保基金按人头年度打包，结余资金80%计入医院工资，激励控费。

2. 医保基金监管强化

   • 建立医保基金动态调整机制，通过精细化管理控制费用不合理增长，提高基金使用效率。

三、医疗领域改革

1. 薪酬制度改革

   • 实行全员目标年薪制，薪酬与工作量、医德医风、社会评议挂钩，切断医生逐利冲动。

   • 医院院长、书记和总会计师薪酬由财政发放，医保基金使用健康效益纳入考核指标。

2. 医疗服务质量与效率提升

   • 推动分级诊疗，建立紧密型县域医共体，优化医疗资源配置，提升基层医疗服务能力。

   • 实施按疾病诊断相关分组（DRG）收付费，建立科学考评体系，促进医疗资源下沉。

四、其他配套措施

1. 患者权益保障

   • 实行医保支付向基层倾斜，例如一级医院自付5%、三级医院30%，诊察费统一报销8元。

   • 建立慢病一体化管理机制，推动医防融合，提升居民全生命周期健康管理能力。

2. 治理医药购销乱象

   • 通过集中采购和专项治理，斩断药品销售灰色链条，降低医药腐败风险。

五、改革成效

三明医改通过“三医联动”实现了多方共赢：患者负担显著降低（平均每例病人花费下降3成），医保基金使用效率提高，医务人员待遇改善且工作积极性提升。该模式为全国医改提供了可复制经验。