温胆汤十二个加减方是中医经典方剂的灵活应用典范，通过加减化裁可治疗失眠、高血压、抑郁症等13类疾病，核心在于化痰清热、调和肝胆，临床需根据痰热、气郁、血瘀等兼证动态调整配伍。
-
柴芩温胆汤：针对胸胁苦满、口苦目赤等少阳气郁化火证，加柴胡、黄芩疏泄少阳，枢机得利则痰热自消。若胁痛甚可配生牡蛎、川楝子增强散结止痛之效。
-
黄连温胆汤：痰热扰心致心烦失眠者，加黄连、黄芩清心火。热甚者联用青黛、海蛤壳，适用于躁狂型精神分裂症或热性呕逆。
-
归芍温胆汤：痰热兼阴血亏虚时，加当归、白芍养血柔肝。头晕月经加重可配白薇、党参；舌绛光剥者加生地滋阴。
-
龙牡温胆汤：胆怯易惊、夜寐不安者，重用龙骨、牡蛎敛神定志，辅以茯苓安神。严重失眠加夜交藤、合欢皮。
-
桃红温胆汤：痰热挟瘀见舌瘀斑、健忘，加桃仁、红花活血通络心绞痛可配伍丹参、山楂增强化瘀之力。
-
丹栀温胆汤：相火郁勃致烦热汗出，加丹皮、栀子清泄肝火。午后低热配青蒿、地骨皮退虚热。
-
郁蒲温胆汤：胸闷胸痛因痰阻气机，加郁金、菖蒲开痹化痰。神呆不语者联用远志、珍珠母豁痰开窍。
-
苍柏温胆汤：湿热下注腰膝疼痛、带下黄秽，加苍术、黄柏清利下焦。尿短赤配茵陈、滑石利尿通淋。
-
黛蛤温胆汤：痰热犯肺咳喘或躁狂多梦，加青黛、海蛤壳清肝涤痰。痰黏难咯用瓜蒌仁、枇杷叶润肺化痰。
-
羚钩温胆汤：肝阳上亢动风致眩晕抽搐，加羚羊角、钩藤平肝息风。帕金森病可佐厚朴、磁石镇痉。
-
蚕蝎温胆汤：痰热入络见肢体麻木、项强，加全蝎、僵蚕搜剔通络。小儿惊风联用天麻、钩藤止痉。
-
硝黄温胆汤：痰热腑实腹胀便秘，加大黄、芒硝通腑泄热。习惯性便秘或胰腺炎可用此方加减。
提示：温胆汤加减需辨证施治，如孕妇或出血倾向者慎用。临床常见多证夹杂，如痰热与血瘀并存时需桃红温胆汤合丹参饮，复杂病机建议在专业中医师指导下配伍用药。
