肝昏迷临终前的主要征兆包括意识模糊、扑翼样震颤、肝臭、黄疸加重等15个典型表现，这些症状提示肝功能严重衰竭，需立即就医。以下是详细征兆解析：
- 意识障碍：从嗜睡逐渐发展为昏迷，反应迟钝或完全无意识。
- 扑翼样震颤：手臂平举时出现不自主的快速抖动，像鸟类扑翼动作。
- 肝臭：呼气带有特殊霉烂味（类似烂苹果或臭鸡蛋）。
- 黄疸加深：皮肤、眼白黄染显著加重，尿液呈浓茶色。
- 呼吸异常：呼吸深大（肝性呼吸），或出现潮式呼吸（忽快忽慢）。
- 凝血障碍：牙龈出血、皮下瘀斑难以消退，甚至呕血、便血。
- 体温异常：低体温（＜36℃）或反复高热，提示感染或代谢紊乱。
- 肌张力变化：早期肌肉僵硬，晚期全身松弛（如软瘫）。
- 瞳孔散大：对光反射消失，瞳孔持续扩大。
- 血压骤降：收缩压低于90mmHg，伴随脉搏微弱。
- 尿量减少：24小时尿量＜400ml（少尿）或无尿，提示肾衰竭。
- 腹水暴增：腹部膨隆如鼓，可能伴随脐疝或呼吸困难。
- 言语混乱：胡言乱语、答非所问，或完全失语。
- 抽搐发作：四肢强直或痉挛，类似癫痫发作。
- 反射消失：压眶反射、角膜反射等生理反射逐步丧失。
若患者出现上述多种症状，尤其是意识障碍合并扑翼样震颤或肝臭，往往预示病情已进入终末期。此时需以减轻痛苦为主，并密切监测生命体征。
