李东垣作为金元四大家之一,其著作《脾胃论》中提出的十大著名方子,至今仍被临床广泛运用。以下是主要方剂及其主治:
一、补中益气汤
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主治 :脾胃气虚证(如体倦乏力、少气懒言、面色萎黄、食少便溏)及气虚下陷证(如脱肛、子宫脱垂、久泻久痢)。
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组成 :黄芪18克、炙甘草9克、人参6克、当归3克、橘皮6克、升麻6克、柴胡6克、白术9克。
二、归脾汤
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主治 :心脾气血两虚证(如心悸怔忡、健忘失眠、盗汗)及脾不统血证(如便血、皮下紫癜、崩漏)。
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组成 :白术3克、当归3克、白茯苓3克、黄芪炒3克、远志3克、龙眼肉3克、酸枣仁炒3克、人参6克、木香1.5克、炙甘草1克。
三、升阳益胃汤
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主治 :脾胃虚弱、湿邪阻滞、阳气不升证(如怠惰嗜卧、四肢不收、体重节肿、口苦舌干)。
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组成 :黄芪30克、半夏15克、人参15克、炙甘草15克、独活9克、防风9克、白芍9克、羌活9克、橘皮6克、茯苓5克、柴胡5克、泽泻5克、白术5克、黄连1克。
四、清胃散
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主治 :胃火牙痛(实火证)。
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组成 :生地黄6克、当归身6克、牡丹皮9克、黄连6克、升麻9克。
五、橘皮枳术丸
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主治 :脾胃虚弱、食积内停证(如胸腹胀满、消化不良)。
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组成 :白术、枳实、橘皮三味药,加陈皮理气和中。
六、黄芪建中汤
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主治 :脾胃不足、中焦虚寒证(如自汗、四肢发热、大便泄泻)。
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组成 :黄芪建中汤(黄芪为主)。
七、平胃散
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主治 :湿胜中焦证(如脘腹胀满、恶心呕吐、大便泄泻)。
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组成 :苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣。
八、四君子汤
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主治 :脾胃气虚证(如气短乏力、脉弱、食欲不振)。
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组成 :党参、白术、茯苓、甘草。
九、五苓散去桂枝
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主治 :脾湿下注证(如小便不利、水肿、痰饮)。
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组成 :茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝(去桂枝)。
十、滋肾丸(通关丸)
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主治 :阴虚火旺证(如小便涩痛、骨蒸潮热)。
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组成 :黄柏、知母、肉桂、龙骨、牡蛎。
总结
李东垣的方剂以补脾胃为核心,结合升阳、清热、理气等治法,针对不同虚证进行精准调理。其理论强调“脾胃为后天之本”,对后世中医临床影响深远。