怀孕四十五天流血了通常是由于过度劳累、性生活不当、激素水平波动、先兆流产、宫外孕等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 过度劳累：怀孕初期胚胎尚不稳定，孕妇若过度劳累，比如长时间站立、行走或从事重体力劳动，会使身体负担过重，影响子宫血液循环，导致子宫收缩，引起出血。应多卧床休息，减少活动量，保证充足睡眠，避免熬夜。 2. 性生活不当：怀孕早期胎儿着床未稳，性生活可能刺激子宫，引发宫缩，造成子宫壁和胎膜之间的血管破裂，出现流血。此时应立即停止性生活，至少在孕早期避免性生活，注意私密处卫生，勤换内裤。 3. 激素水平波动：怀孕后体内激素变化大，若孕酮等激素分泌不足，无法维持妊娠的正常状态，易导致子宫内膜不稳定，出现流血。可通过饮食调整，多吃豆制品、新鲜蔬果等，保持心情舒畅，避免紧张焦虑，适当散步放松。 4. 先兆流产：先兆流产是指妊娠 28 周前，出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带。可能因胚胎染色体异常、母体黄体功能不全等导致。症状有阵发性下腹痛或腰背痛。治疗可卧床休息，补充黄体酮，如黄体酮注射液、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等。但要遵医嘱用药。 5. 宫外孕：宫外孕即异位妊娠，受精卵在子宫体腔以外着床。常因输卵管炎症等使受精卵运行受阻。表现为停经、腹痛、阴道流血。治疗可选择甲氨蝶呤注射液保守治疗，也可行手术如输卵管开窗术。治疗方案需根据具体情况而定，用药及手术务必遵医嘱。 除上述原因外，还可能是子宫畸形，宫颈息肉，葡萄胎等原因导致的怀孕四十五天流血了。此时应立即卧床休息，避免剧烈运动。注意观察出血量和腹痛情况。尽快前往医院，进行 B 超、血检等检查，以确定具体原因，采取相应治疗措施，保障母婴安全。