女孩小便时痒通常是由于卫生习惯差、局部过敏、衣物刺激、尿道炎、外阴炎等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 卫生习惯差：小女孩可能因便后未及时清洁，或平时不勤换内裤，导致尿道口周围滋生细菌。症状表现为尿道口发红、有轻微异味。建议每天用温水清洗外阴，便后从前往后擦拭，保持局部清洁干燥，内裤每天更换并单独清洗。 2. 局部过敏：可能接触到某些过敏原，如不合格的卫生纸、沐浴露等，引发过敏反应。症状通常有瘙痒、红肿。要找出并避免接触过敏原，使用纯棉柔软的卫生纸，选择温和、无刺激的儿童沐浴露，避免使用含香料的产品。 3. 衣物刺激：如果孩子穿的内裤材质不好，过于紧身，会摩擦刺激尿道口。可能出现瘙痒和不适感。应给孩子选择宽松、纯棉质地的内裤，新内裤要先清洗再穿，避免直接接触皮肤造成刺激。 4. 尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症。四岁女孩的尿道较短且宽，细菌易侵入。炎症刺激尿道黏膜，会出现小便时痒的症状，还可能伴有尿频、尿急。治疗可多喝水促进排尿，每天用温水清洗外阴。药物方面，可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、呋喃妥因肠溶片。 5. 外阴炎：外阴炎指外阴皮肤或黏膜的炎症。女孩外阴局部卫生不佳、尿液刺激等都可能引发。表现为外阴瘙痒，小便时可能加重。要保持外阴清洁干燥，勤换内裤。药物治疗可在医生指导下用克霉唑乳膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等，遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是饮水过少，蛲虫感染，阴道异物等原因导致的四岁女孩小便时痒。建议每天用温水清洁女孩外阴，勤换内裤，保持局部干燥。让孩子多喝水，少吃辛辣食物。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，以便明确病因并采取针对性治疗。