下巴长很大的脓包又痛又肿需考虑是痤疮、毛囊炎、疖肿等原因导致。应根据其原因采取对症的治疗方法。

1、痤疮：痤疮的发生与遗传因素、体内雄激素水平、生活不规律、护肤不当、局部皮脂过度分泌以及痤疮丙酸杆菌增殖等原因有关。由于局部毛孔被堵塞，容易发生细菌感染、炎症刺激等，进而扩大形成结节、脓包、囊肿等，如果炎症刺激较为严重，可伴有疼痛。痤疮不仅发生在下巴部位，还可出现在脸颊、额头等面部。治疗痤疮需根据其严重程度，如果轻度者，主要以外用药物治疗为主，常见的药物有克林霉素、夫西地酸、维A酸软膏等；如果是中重度者，则需要配合口服药物治疗，比如多西环素、异维A酸、螺内酯、复合维生素B等，若通过药物治疗不满意者，可通过手术等方法治疗，比如囊肿切开引流术等。

2、毛囊炎：主要是由细菌感染毛囊所引起的一种常见皮肤炎症，可表现为单个或者多个红色丘疹，多发生于皮脂溢出旺盛的部位，如头面部、胡须部、颈项部、会阴部等部位。可表现为疼痛性的红色丘疹、脓包，且可能向外扩散，直至脓包破裂、结痂，若较为严重，则可能造成永久性皮肤损伤。对于轻微者的毛囊炎可通过外用药物进行治疗，比如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，若发展为疖，则需切开排脓。

3、疖肿：又称为疖子、疖，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，可发生于下巴部位、头面部、颈部和臀部等部位。发病初期表现为红、肿、热、痛的小结节，随着病情发展，数天后中央可变软，顶部可出现黄白色的脓头，一般破裂流出脓液后，炎症逐渐消退而愈合。大多数的疖一般可自行破溃、愈合，通常不需要治疗。但如果病情严重，可通过外用药物和内服药物治疗，比如莫匹罗星软膏、20%鱼石脂软膏或者口服青霉素类、头孢类等抗生素的药物。如果病变化脓成熟，疖也没有破溃，可通过手术切开引流处理。

上述原因均可引起下巴长很大的脓包，且表现又痛又肿的现象。如果局部脓包长期存在，建议到医院皮肤科就诊。