脸上皮肤粗糙有小疙瘩，原因有很多，常见的有痤疮、毛周角化症、真菌感染、过敏反应等。病因不同，治疗措施也是不一样的，具体如下：

1.痤疮：和年龄因素雄性激素分泌旺盛，毛囊内的丙酸杆菌繁殖有关，会造成毛囊的分泌物增加，毛囊突出皮肤有可能会造成脸上皮肤粗糙有小疙瘩。可以外用阿达帕林凝胶、维A酸软膏等药物治疗，同时早睡早起，饮食清淡，戒除烟酒。

2.毛周角化症：是一种慢性毛囊角化性皮肤疾病，和维生素A缺乏、内分泌因素、遗传因素有关。有可能会造成脸上皮肤形成毛囊角质栓以及毛囊角化鸡皮样外观，所以有可能表现为脸上皮肤粗糙有小疙瘩的现象。可以口服维生素A，配合外用尿素软膏，维A酸软膏等。

3.真菌感染：面部皮肤受到真菌感染也有可能会造成皮肤的瘙痒脱屑，以及皮肤粗糙有小疙瘩等症状。可以外用复方酮康唑软膏，盐酸特比萘芬乳膏等药物进行治疗。

4.过敏反应：例如使用护肤品化妆品或者是其他的产品造成的过敏现象，也有可能表现为脸上皮肤有小疙瘩伴随瘙痒。首先避免接触致敏物，可以口服氯雷他定，外用糠酸莫米松乳膏等药物治疗。

有可能还有其他原因，建议去医院进一步检查，所有药物都应该在医生指导下使用。