老年人半月板磨损严重的最好治疗为手术治疗。手术可以分为膝关节镜手术和人工膝关节置换手术。
1、膝关节镜手术，因老年人严重的半月板磨损，半月板功能大多已经丧失，如果发现较早，关节内软骨损伤较轻时，可以进行膝关节镜手术，手术多采用将损伤的半月板进行部分切除，并且修整半月板形态，使其可以尽可能保留原有的形态，同时进行将剥脱的软骨等进行一定的修复。关节镜手术后需要避免膝关节的负重活动，可以延长膝关节的使用寿命。
2、膝关节人工置换手术，适用于半月板磨损严重，无法保留，关节内软骨损伤严重的患者。老年患者的基础疾病较多，在排除手术禁忌症后，可以采取膝关节单髁置换术（适用于一侧半月板磨损严重，但另一侧半月板损伤较轻，关节软骨较好时），或者膝关节双间室置换术（多用于半月板磨损严重，且大面积软骨剥脱退变时）。因为人工关节置换类手术将磨损的半月板完整切除后使用人工材料置于关节腔，因此改善的关节的疼痛、活动受限等情况，术后恢复较好。
