手上起小红疙瘩可能由多种原因导致。可能是皮肤过敏，接触刺激性物质引发；也可能是湿疹，受内外多种因素影响；真菌感染会引发手癣，出现红疙瘩；蚊虫叮咬后局部会有红疙瘩；汗疱疹也会使手上出现这类症状。

1. 皮肤过敏：接触如洗涤剂、金属饰品等刺激性物质，免疫系统会作出反应，手上出现红疙瘩，还可能伴有瘙痒。

2. 湿疹：是内外因素共同作用的结果，内部如免疫功能异常，外部像气候变化等，会使手部皮肤出现红疙瘩、瘙痒、渗出等症状。

3. 真菌感染：手部被真菌侵袭引发手癣，常见症状就是手上起红疙瘩，还会有脱皮、水疱等表现。

4. 蚊虫叮咬：蚊虫叮咬时注入唾液，会引起局部炎症反应，出现红疙瘩，通常伴有瘙痒或疼痛。

5. 汗疱疹：与多汗、过敏等因素有关，手上会出现深在性小水疱，类似红疙瘩，常伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。

手上起小红疙瘩原因多样，可能是过敏、湿疹、真菌感染、蚊虫叮咬或汗疱疹等。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便准确诊断和治疗。