成年人急性的乙肝病毒感染，通常不需要抗病毒治疗，90-95%的急性乙肝感染可以自行地清除病毒，通常在6个月内可以痊愈。
超过6个月以上的，我们称为慢性的乙肝病毒感染。并非所有的慢性乙肝病毒感染都要进行抗病毒治疗。我们根据肝脏是否存在炎症和纤维化将其分为病毒携带者和乙肝患者。病毒携带者不需要进行抗病毒治疗，那么所谓的病毒携带者是指肝功能正常，影像学没有一个肝脏的炎症、纤维化和肝硬化的表现，只要定期的随访就可以。而另外的，我们说有存在炎症和纤维化的患者，一部分人群，在HBV阳性的同时，肝功能、肝脏影像学或组织学提示肝脏存在一定程度的炎症、纤维化或肝硬化，则需要长期抗病毒治疗。
抗病毒治疗的方案包括注射和口服两种，前者是指干扰素皮下注射，与口服药物相比，疗程更短，“大三阳”转“小三阳”比例更高，但副作用较多、价格也比较昂贵，部分患者是不能耐受的，而且在治疗前要进行筛选和评估是否适合干扰素治疗。而口服药物来说，目前有恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯5种药物，价格相对比较便宜、口服方便、副作用少，适合长期治疗。但是在治疗过程中可能出现耐药。患者需要在肝病专科医生指导下选择自己的抗病毒治疗方案。
抗病毒治疗的目标是通过抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏的炎症和纤维化，减少肝癌和肝硬化的发生。所以对于肝硬化和肝癌患者，我们需要长期抗病毒治疗。对于那些没有肝硬化和肝癌的慢乙肝患者，停药也需要掌握严格的指征，需要在专科医生指导下停药，切不可自行停药，酿成大祸。
乙肝感染进展隐匿，很难通过临床症状来判断病情，所以无论是否接受抗病毒治疗，慢性乙肝感染患者均需要定期在肝病专科进行随访。
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