1. 常用抗癫痫药物分类
- 传统一线药物:丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等,适用于多数癫痫类型。
- 新型药物:左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴喷丁等,副作用相对较少,起效速度较快。
2. 不同发作类型的药物选择
- 局灶性发作:首选卡马西平、奥卡西平或新型药物左乙拉西坦、拉莫三嗪。
- 全面性发作(如强直-阵挛):丙戊酸钠、左乙拉西坦效果较好。
- 失神发作:乙琥胺、丙戊酸钠是常用药物。
- 难治性癫痫:可考虑托吡酯、唑尼沙胺等二线药物。
3. 起效速度较快的药物
- 布立西坦:局灶性发作,24小时内起效。
- 左乙拉西坦:局灶性/全面性发作,1-2天起效。
- 丙戊酸钠缓释片:广泛性发作,2-4天起效。
4. 注意事项
- 个体化治疗:需结合年龄、性别、肝肾功能等调整用药,育龄女性需避免致畸性药物(如丙戊酸钠)。
- 规范用药:从小剂量开始,逐渐增量至有效剂量,停药需缓慢(至少6个月)。
- 监测与副作用:定期检查血药浓度和肝肾功能,警惕皮疹、肝功能异常等副作用。
提示:癫痫需长期规范治疗,70%患者通过合理用药可有效控制发作。若药物控制不佳,可考虑手术或生酮饮食等方案。具体用药方案请务必在神经内科医生指导下制定。