冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因，而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或减肥、不合理膳食、情绪激动、天气变化等，均可能是急性心肌梗死发生的病因。
急性心肌梗死的基本病因，就是心脏自身供血渠道因各种原因阻塞，失去供血的心肌仍旧工作，耗氧不断增加，进而出现供氧和需氧的失衡，导致心肌坏死。
急性心肌梗死的诱发因素较多，任何诱发血栓形成、血管内斑块脱落、冠状动脉痉挛或狭窄的因素均可致病。日常生活中常见的诱因有剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等等。
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