老年人胸口疼痛主要考虑的疾病,一个是心脏来源,第二是大血管来源,第三是呼吸系统,肺上来源,还有一种是消化系统来源。
首先,心脏最主要的要排除心肌缺血、冠心病、心绞痛等造成的老年人胸口疼痛。一般呈压榨样、闷堵感,而且一般在劳累时出现,做心电图、冠脉CT,可以发现问题,基本就可以确诊。
还要考虑大血管问题,如主动脉夹层也会造成胸口疼痛,疼痛特别剧烈,表现撕裂样疼痛,同时可能会有血压升高等。怀疑主动脉夹层,要做大血管CT可以发现,有时做超声心动图也可以发现血管夹层,或者可以看到血管撕裂的内膜片。
肺上问题比如肺栓塞也会出现胸口疼痛,还有胸膜炎、肺肺炎等都会导致胸痛,最好做相应检查。消化系统比如反流性食管炎、溃疡,也会反射到胸口部位,所以需要鉴别。