同房后小腹疼痛，原因有生理性的也有病理性的。
生理性的主要是同房时，盆腔容易充血，而且在同房的过程当中需要消耗很大的体力，肌肉都处于紧张状态，短时间内消耗大量的能量。葡萄糖缺氧状态下会产生无氧酵解，产生较多乳酸积聚在盆腔的肌肉里会表现为酸胀、疼痛，短时间内可以缓解。
而病理性的疼痛主要包括炎症。如妇科疾病、盆腔炎、附件炎、盆腔脓肿、子宫内膜异位症，同房时都会引起腹部疼痛，有时还会出现卵巢囊肿破裂、蒂扭转等。
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